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부모 동의/위임서(Parental permission) 본인은 나의 자녀가 뉴욕겟세마네교회에서 주관하는 여름(겨울) 영어캠프에 참여하는 것을 수락합니다. 나는 캠프에 참여하는 나의 자녀와 함께 신청서 및 규정을 읽었으며, 건전하고 안전한 캠프를 진행하고자 하는 귀 단체의 규정에 전적으로 동의하며, 요구된 사항을 준수하겠습니다. 만일의 경우 본인의 자녀가 영어캠프 규정 위반으로 조기 귀가조치가 내려질 경우 순종하겠습니다. 본인은 이 기간(동계/ 하계)중에 나의 자녀에게 일어나는 모든 일에 함께 책임을 지며, 나의 자녀에게 응급 처치가 필요할 경우 주최측 담당의사에게 치료 또는 수술을 실행할 수 있도록 위임합니다. 202 년 월 일 * 부모님 인적사항 보호자 이름(Parent's Name) 부 : 모 : 보호자 서명(Signature) : 자녀 이름(Child's Name) : 성별 : 휴대폰(Phone) : E-mail : 집주소(Home) :
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2408 5th Street East Meadow, NY. 11554
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